Особенности психотерапии у больных с диагнозом "шизофрения"

   Шизофрения - диагноз, звучание которого всегда неприятно как для родственников, так зачастую и для самого больного. Но важно помнить, что этот диагноз - не приговор и при корректном ведении таких больных удается добиться если не полного излечения (как в случае с рекуррентной шизофренией), то значительного послабления симптоматики заболевания, социальной адаптации и повышения качества жизни больных и их родственников.

   Шизофрения не такое уж и редкое заболевание. Из 1000 человек населения заболевает от 4 до 6 человек.

   Диагностика иногда может вызывать затруднения, особенно если больной  диссимулирует  (скрывает) переживания, и в таких случаях ни психологи ни родственники не могут заподозрить наличие психического расстройства. Когда же чаша переполняется и больной не в силах скрывать тягостные переживания своего внутреннего мира (слуховые галлюцинации, бредовые умозаключения) родственников и психологов настораживает необычное поведение и высказывания таких пациентов. В первую очередь ни первым ни вторым не нужно самостоятельно диагностировать такое заболевание. Необходимо посоветоваться с психиатрами и пригласить психиатра на дом либо уговорить пациента самого сходить на прием к психиатру. 

   Конечно же все пациенты с диагнозом шизофрения должны получать соответствующее лечение с помощью психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты при необходимости, транквилизаторы) в стационаре и затем амбулаторно после выписки. Но курация таких больных не должна ограничиваться только медикаментозной поддержкой. В обязательном порядке такие пациенты должны получать психотерапию (у врача-психотерапевта) либо психокоррекцию (у психолога). Психотерапия прежде всего должна быть направлена на социализацию такого больного и формирование частичной критики к состоянию. Я знаю случаи, когда старые опытные психотерапевты учили больных с хроническими галлюцинозами, которые плохо поддавались терапии, не рассказывать на людях про свои галлюцинации, что помогало им адаптироваться в незнакомых коллективах и улучшало качество их общения. 

   Больные шизофренией также могут переживать стрессы как и обычные люди, также как у других людей у них могут возникать невротические реакции (раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна из-за  неприятностей, жизненных неурядиц, проблем во взаимоотношениях). Поэтому родственникам таких больных важно организовать для них психотерапевтическую поддержку. 

   Методики, которые эффективны для больных с шизофрений в ремиссии: когнитивно-поведенческая терапия, рациональная психотерапия, трудотерапия, библиотерапия, музыкотерапия, лечебная физкультура, семейная психотерапия. Применение психоаналитических методов имеет спорную оценку различными авторами. Однако на мой взгляд психоаналитические сеансы позволяют пациенту высказаться и отреагировать внутренние переживания и получить обратную связь от психотерапевта. Описаны успешные случаи курации больных  с шизофренией, когда  применялась только психотерапия без фармакотерапии. 

   Психологам и родственникам пациентов важно помнить о некоторых особенностях развития и течения шизофрении. Так, например, употребление наркотических средств (каннабиноиды, психостимуляторы) может спровоцировать дебют шизофрении с последующим ее развитием. 

   Другой факт. По моим наблюдениям и наблюдениям моего учителя профессора Григорьевских В.С., алкоголизм смягчает течение шизофрении. Это конечно же не означает, что мы, специалисты, должны рекомендовать им алкоголизироваться. 

   В странах Южной и Центральной Америки есть культура употребления особого вещества (айваска), большинством стран  отнесенного к наркотическим веществам и поэтому запрещенным к использованию. Но, например, в Перу, где айваска легализована, ее давно используют психиатры для лечения тяжелейших эндогенных депрессий и других эндогенных заболеваний, причем с положительным результатом.

   Еще один малоизвестный факт о больных шизофренией. Некоторые больные шизофренией, имеющие выраженный дефект личности и практически утратившие способность к общению из-за нарушений сферы мышления, перед смертью (чаще всего от интеркуррентных заболеваний - пневмонии, сепсис и др.) в течение нескольких часов или нескольких минут ведут себя как совершенно здоровые люди, ясно излагая свои мысли.

   Итак, проводить или не проводить психотерапию с больными с диагнозом "шизофрения"? Однозначно - да, если мы хотим в полной мере помочь таким пациентам и сделать более качественной их жизнь и жизнь их родственников.

психология, психотерапевт, чухров, антар, психолог челябинск, психотерапевт челябинск, страх, фобии, хороший психотерапевт, подскажите хорошего психотерапевта, психолог консультация, психологическая помощь, семейный психолог, отзыв психолог, панический атака, психолог скайп, психотерапевт по скайпу, психолог онлайн консультация, психолог консультация, депрессия, депрессия симптомы, невроз лечение, психологическая помощь, биполярное расстройство, нервный система, депрессия тест, клиника неврозов, алкоголизм челябинск, алкоголь челябинск, нарколог отзыв, кодирование от алкоголизма в челябинске, запой челябинск, семейный челябинск, лучшие психотерапевты челябинска